隨著我國老年社會的到來以及人們對治療要求的提升，微創(chuàng)化脊柱手術成為了脊柱外科醫(yī)生和患者共同追求和努力的方向。微創(chuàng)脊柱外科技術較傳統(tǒng)的脊柱手術有切口小、組織創(chuàng)傷小、出血少、操作精確度高、效果肯定、術后恢復快等優(yōu)勢。

根據(jù)目前國內外發(fā)展形式，結合科內專業(yè)特色和院內技術設備力量，為滿足患者就診的需要，更好地為患者提供專業(yè)診療服務，我院骨三科病區(qū)（脊柱）特設立“脊柱微創(chuàng)特色門診”，門診由具有豐富微創(chuàng)手術經(jīng)驗的專家坐診，為患者提供準確、詳盡的專業(yè)信息及有效的治療手段。門診主要面向以下患者：頸椎/腰椎間盤突出癥；胸/腰椎椎體骨質疏松性壓縮骨折；頸/胸/腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥等。

目前我院已常規(guī)開展的微創(chuàng)脊柱手術治療項目主要有：

1、側路/后路椎間孔鏡腰椎椎間盤摘除術(PELD)；

2、單側雙通道內鏡下腰椎間盤摘除和椎間融合術(UBE技術)；

3、經(jīng)皮穿刺椎體后凸成型術(PVP/PKP)；

4、經(jīng)皮或經(jīng)肌間隙入路椎弓根置釘內固定術；

5、通道下椎管減壓、脊柱融合內固定術（MIS-TLIF、OLIF）等。

安順市人民醫(yī)院微創(chuàng)脊柱外科特色門診坐診專家：

于憲貴（每周四上午08:00-12:00）

陳  海（每周一上午08:00-12:00）

諶洪宇（每周三上午08:00-12:00、下午13:30-17:00）。

坐診地點：門診二樓外科二診區(qū)微創(chuàng)脊柱外科門診。

專家簡介:

于憲貴

貴州省醫(yī)學會骨科學分會常務委員

貴州省康復醫(yī)學會脊柱微創(chuàng)專業(yè)委員會副主任委員

貴州省老年學會骨質疏松委員會常務委員

貴州省人民醫(yī)院骨科?？坡?lián)盟副理事長

貴州省康復醫(yī)學會創(chuàng)傷與修復委員會委員

貴州省醫(yī)學會手外科分會委員

貴州省醫(yī)學會運動醫(yī)學分會委員

中日友好醫(yī)院骨科聯(lián)盟委員

安順市醫(yī)學會骨科分會主任委員

安順市醫(yī)療保障專家?guī)鞂＜椅瘑T會委員

貴州省氟骨癥和地方性砷中毒防治專家組專家

安順市骨科醫(yī)療質量控制中心組主任

安順市醫(yī)學會醫(yī)療技術鑒定專家?guī)鞂＜?/span>

安順市工傷鑒定專家?guī)斐蓡T專家

安順市高級職稱評審委員會專家評委

貴州醫(yī)科大學兼職教師

陳海

貴州省康復醫(yī)學會脊柱微創(chuàng)專業(yè)委員會常務委員

中國康復醫(yī)學會遠程康復專業(yè)委員會委員

中國康復醫(yī)學會康復治療專業(yè)委員會成人吞咽康復學組委員

貴州省康復醫(yī)學會治療專業(yè)委員會副主委

貴州省醫(yī)學會物理治療與康復分會常委

貴州省醫(yī)學會物理學與康復學分會第九屆委員會肌骨康復學組副組長

貴州省老年學學會骨質疏松委員會委員

安順市醫(yī)學會骨科分會常委兼秘書長

諶洪宇

主治醫(yī)師，醫(yī)學學士，畢業(yè)于遵義醫(yī)學院臨床專業(yè)?，F(xiàn)任貴州省康復醫(yī)學會脊柱微創(chuàng)專業(yè)委員會委員、安順市醫(yī)學會骨科分會委員。從事骨科專業(yè)工作11年，曾到北京大學第三醫(yī)院、貴州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院參加脊柱微創(chuàng)技術培訓，于河南省直第三人民醫(yī)院脊柱微創(chuàng)椎間盤中心進修學習半年。主要專業(yè)方向為微創(chuàng)脊柱外科。擅長頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥、脊柱骨質疏松性椎體壓縮性骨折等的微創(chuàng)治療。

科普篇|青少年特發(fā)性脊柱側彎

日常生活中，如果孩子出現(xiàn)肩膀不等高、稍顯駝背、髖部一高一低、雙下肢不等長的現(xiàn)象，家長朋友們就需要注意了，這些都可能是脊柱側彎的表現(xiàn)。據(jù)統(tǒng)計，目前我國脊柱側彎病人超過300萬人，并以每年30萬的速度遞增，其中超過半數(shù)為青少年。脊柱側彎已成為繼肥胖癥、近視之后我國兒童青少年健康的第三大“殺手”。

雖然目前對于青少年特發(fā)性脊柱側彎的病因已經(jīng)有了非常多的研究，但仍不明確?？赡艿牟∫虬ǎ航Y締組織異常、中樞神經(jīng)系統(tǒng)改變、內分泌失調、生長不對稱和肌肉力量不平衡等。雖然病因還不能確定，但可以肯定是與遺傳和基因因素有關。

危害

（4）“長短腳”跛行（源于骨盆傾斜）等。

2.其次，這些身體上的缺陷逐漸影響患者心理，出現(xiàn)孤僻、自閉、自卑等一系列心理障礙。尤其是青少年更容易對其自身畸形感到擔心和憂慮，逐漸導致其無法融入正常的社會生活。

3.青少年處于生長發(fā)育的黃金階段，長期的脊柱側彎狀態(tài)更會影響其心肺功能的正常發(fā)育，可導致肺的膨脹障礙，甚至局部的肺不張，出現(xiàn)心悸、氣短、胸悶等現(xiàn)象。嚴重脊柱側彎可導致神經(jīng)功能減退，甚至會出現(xiàn)癱瘓、大小便功能障礙等。

矯正治療原則

側彎的度數(shù)：

<10°：觀察宣教；

10-20°：形體訓練，定期復查；

20-45°：支具+形體訓練；

>45°：手術矯形治療。

當然，這只是最粗略的判斷，?？漆t(yī)生還會結合患者的生長潛能、側彎的類型、柔韌性等情況進行綜合判斷。

1.物理治療

簡稱為“理療”，其目的是改善器官組織功能，增強身體機能，降低疾病對患者的不利影響，從而提高生活質量。

常見有貼近生活的運動治療，包括姿勢鍛煉、矯正體操、呼吸體操等等，還有電療、牽引和手法治療等。具體治療方案需根據(jù)患者自身情況制定。

2.支具治療

支具通過包容軀干和脊柱，可為患兒生長發(fā)育期間提供持續(xù)的矯正力。

支具治療的目標是限制側彎的進一步加重，最理想的情況是通過正規(guī)支具治療后可以無需再進行手術治療。

3.手術治療

手術治療的目的：首先是預防脊柱側彎的加重，其次是最大限度、安全、有效地矯正脊柱畸形。

脊柱側彎的手術治療是唯一能夠長期持續(xù)矯正畸形的方法，但會喪失一部分脊柱的功能，使其活動度較正常減小，這也是患者及家屬在進行手術前需要慎重考慮的重要問題。

自查

脊柱側彎治療的關鍵是“早發(fā)現(xiàn)、早治療”，以免側彎畸形進一步發(fā)展。家長可以通過觀察脊柱側彎早期身體一系列變化做到脊柱側彎的“早發(fā)現(xiàn)”。主要變化如下（被檢查者裸露腰背部）：

1. 兩肩不等高：自然站立，一肩高，一肩低；

2. “剃刀背”：前屈位站立，兩側背部有無高低不平，雙肩是否對稱，肩胛骨是否突出等。有一側隆起者為異常，稱為“剃刀背”；

3. 軀干兩側至肘部的距離不等：雙臂自然下垂，觀察雙臂與軀干形成的空隙是否對稱；

4.一側軀干（腰部附近）部有皺紋形成；

5.一側胸部塌陷，一側背部隆起。青春期發(fā)育的女性患者，如果乳房發(fā)育，表現(xiàn)為雙乳房不對稱，一側乳房偏大，兩乳房高低也不一致；

6.骨盆傾斜：被檢查者裸露雙下肢，雙腳并攏直立，觀察兩側臀線（臀部隆起與大腿之間的體表溝）是否等高對稱，如果不對稱，骨盆可能傾斜。

家長們一旦發(fā)現(xiàn)孩子身體異常出現(xiàn)上述體征，應盡早帶孩子到醫(yī)院就醫(yī)檢查，確診后根據(jù)不同的病程做相應的治療措施，以盡力提高孩子的生活質量和信心。